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各县市医保结算报销政策(仅限本院用)

2018年07月02日 点击率:1769

一、台州市职工医保及公务员医保政策(天台职工医保参照)

普通门(急)诊报销比例

人员类别

报销比例

说明

按企业参保

65%

退休人员在1.2万元以内、未退休人员在1万元以内按比例报销

按公务员参保

45周岁以下

75%

当年个账支付完毕后再报销

45周岁以上至退休期间

85%

退休人员

90%

住院及特殊病门诊报销比例

起付

标准

年度内第一次住院

800元

年度内第二次住院

400元

年度内第三次起

0

报销比例

起付标准至5万元

未退休

80%

退  休

85%

5万元至上年度台州市平均工资6倍再上浮35万元部分

90%

 

二、台州市各县市城乡居民医保政策

普通门(急)诊报销比例

 

参保地

门诊报销待遇

普通

中草药

限额(元/年)

椒江区

10%

50%

800,全科医生签约1000

黄岩区

10%

50%

800,全科医生签约1000

路桥区

10%

50%

800,全科医生签约1000

临海市

10%

50%

800,全科医生签约1000

温岭市

10%

50%

800,全科医生签约1000

玉环市

/

10%

600

天台县

/

55%

/

仙居县

/

/

/

三门县

/

/

/

 

 

住院及特殊病门诊报销比例

参保地

住院报销待遇

特殊病种报销待遇

起付标准(元/次)

报销比例

最高支付限额(万元/年)

报销比例

椒江区

1、成人:第一次住院800,第二次及以上400元;
2、未成年人:第一次300,第二次及以上150

成年人70%;未成年人80%

16

70%(不设起付线)

黄岩区

1、成人:第一次住院800,第二次及以上400;
2、未成年人:第一次400,第二次及以上200

成年人70%;未成年人75%

成年人16;未成年人19.5

70%(不设起付线)

路桥区

第一次住院800,第二次及以上400

70%

16

70%(不设起付线)

临海市

第一次800,第二次400;第三次及以上0

1、成年人70%;
2、未成年人起付线-10000元70%,10001-30000元75%,30000-160000元85%

16

70%(不设起付线)

温岭市

第一次住院800,第二次及以上400元

70%

18;重大疾病25

70%(不设起付线)

玉环市

第一次住院800,第二次及以上400元

成年人55%;未成年人75%

20;重大疾病25

55%(不设起付线)

天台县

普通800,重性精神病无起付线

1、普通75%;
2、重性精神病90%(农保70%+民政20%),持残疾证者余下10%残联报销;
3、重大疾病80%

1、重性精神病无最高限额
2、连续1年整户参合的个人年度报销封顶线为10000元; 连续2年为20000元; 连续3年为30000元; 连续4年为40000元; 连续5年为50000元; 连续6年为60000元; 连续7年为70000元; 连续8年及8年以上整户参合的个人年度报销封顶线为100000元

1、75%;
2、重性精神病90%(农保70%+民政20%),持残疾证者余下10%残联报销;

仙居县

第一次1000元,第二次及以上500元

30天以内49%、31-60天38.5%、60天以上28%;                

1、连续三年以上参保者,从第四年起住院年度补偿封顶线12万元(重性精神病为15万元);
2、凡连续参保未达到三年以上及中途脱保者,封顶线为6万元(重性精神病为8万元)。

/

三门县

1、成人:第一次800,第二次及以上400元;
2、学生:100元

55%;重大疾病60%;学生另有规定

13

60%(不设起付线)

、省一卡通结算政策

参保人员异地就医个人应该承担的医疗费用,均按照参保地的医保政策支付。

温馨提醒:如因医保政策变化未及时更新,具体以医保政策文件为准。


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